食管癌素有“中國特色腫瘤”之稱，全球約一半患者在中國�！�2020年，我國食管癌新增病例數和死亡數分別占全球的53.7%、55.3%，這與我們的生活習慣有很大關系，另外還有遺傳背景因素�！北本┐髮W臨床腫瘤醫院消化腫瘤內科沈琳教授指出，食管癌的發生，是多個因素長期作用的結果，高危人群應定期做內窺鏡檢查，可發現早期食管癌。而免疫治療的出現，則明顯延長了患者的生存期。

　　沈琳指出，食管癌有兩大類型，食管鱗癌和食管腺癌，在歐美國家，食管腺癌占比70%以上，食管鱗癌只占20%多。而中國的食管鱗癌占比達到了90%以上。中國人喜歡吃高鹽飲食、腌制食品，喝熱茶，其門診幾乎所有食管癌患者都有吸煙的習慣，喝大酒的比例也相當高，男性患者比女性患者多四倍。另外，亞洲人群食管癌高發，不僅中國的河南、陜西、山西、內蒙古、山東等地高發，日本、蒙古也是食管癌高發區。

　　如何早期發現食管癌?對此，沈琳教授表示，就診患者最常出現的癥狀就是吞咽梗阻，包括吞咽不暢、吞咽困難，還會出現吞咽后的疼痛、異物感等�！捌鋵嵲谶�沒有表現出吞咽困難時，食管癌就已經發展到進展期，出現這種癥狀時，已經不是食管癌早期�！鄙蛄战淌趶娬{，真正的食管癌早期幾乎沒有癥狀，要想早診早治，提高治愈率，有食管癌家族史、腫瘤家族史、不良生活習慣(吸煙、喝酒、愛喝燙茶、生活不規律等)的高危人群，需進行定期的食道鏡或胃鏡檢查。在檢查中一旦發現癌前病變或早期病變，盡早就診。

　　定期內窺鏡篩查，需要多久做一次比較合適?沈琳教授建議，健康人群在接受一次食道鏡或胃鏡檢查后未發現異常的，可以兩至三年再做檢查。如果有一些不典型增生、鱗狀上皮增生，需要提高警惕。如果增生很明顯，需要每年都進行檢查。根據不同情況，醫生會告知患者定期復查的間隔時間，要避免過度恐懼，每兩三個月查一次沒有必要。

　　在食管癌的治療方面，沈琳教授表示，國內食管癌50年來的治療困難和瓶頸不斷被突破，以往只有化療作為治療手段，隨著免疫治療的出現，患者的生存期明顯延長。近一年來，免疫治療在晚期食管癌尤其是食管鱗癌中取得突破的消息不斷，多個PD-1單抗的食管癌適應癥獲批。其中，納武利尤單抗在今年6月獲批兩項食管癌適應癥，除了一線治療食管鱗癌的聯合方案外，另一個新增適應癥為輔助治療，是國內目前唯一一個獲批輔助治療食管癌的PD-1單抗，被認為是國內食管癌治療的又一個突破。

　　“如果免疫治療將來能推進到局部進展期，食管癌的治愈率或五年生存率大概能提高15%。希望在食管癌治療的研發上為醫生帶來更多治療手段，避免復發轉移，為患者帶來更多生存希望�！鄙蛄战淌谡f。

　　新京報記者 王卡拉

　　校對 趙琳